脊椎滑脱

脊椎滑脱

损伤或退行性疾病可导致此疾病。

疼痛感觉在腰部,可能沿单侧或双侧下肢向下。

诊断基于影像学检查的结果。

治疗包括缓解疼痛的措施。

脊柱由一个接一个堆叠的脊骨(椎骨)组成。脊椎滑脱时,下背部椎骨向前滑脱。这种疾病通常发生在青春期或成年早期(常见于运动员)。它通常由出生缺陷或导致椎体部分骨折(断裂)的损伤引起。如果椎体双侧都累及,则可相对下节椎体向前滑动。脊椎滑脱也可见于老年人,主要是由于椎骨之间的椎间盘退行性变化或骨关节炎所致。脊椎滑脱的成年患者有发生腰椎管狭窄的风险。

脊椎滑脱图片脊椎滑脱的症状轻度至中度脊椎滑脱可能引起轻微疼痛或无疼痛,尤其是在年轻人中。

当疼痛发生在青少年身上时,仅在脊柱的一侧感觉到疼痛,可能会沿着腿部向下传播。疼痛可能伴随骨折。

当疼痛发生在成年人身上时,脊椎的一个特定部位会感觉到疼痛,并沿着双腿向下传播。在这些病例中,疼痛由退行性疾病引起。

在站立或后仰时疼痛加重。可伴有双腿麻木、无力,或二者同时出现。

脊椎滑脱的诊断影像学检查

医生根据影像学检查诊断脊椎滑脱,通常行下段脊柱的 X 光检查。

可能进行其他影像检查,如核磁共振 (MRI) 或有时行计算机断层扫描 (CT)。

脊椎滑脱的治疗缓解疼痛和稳定脊柱的措施

卧床休息一到两天可能会缓解脊椎滑脱患者的疼痛。卧床过久会削弱核心肌群的力量,增加肌肉的僵硬度,因此会加重背痛并延缓康复。推荐在结实的床垫上以舒服的姿势睡觉。仰卧位睡觉的话,可在膝关节下方垫一个枕头。侧卧位睡觉的患者应用枕头支撑头部,使头部保持正中位(既不朝向床面,也不朝向天花板)。另外在两膝之间也应夹一个枕头,并稍微弯曲髋关节和膝关节(如果能够缓解背痛的话)。如果患者这样做感到舒适,可以继续趴着睡。

冷敷(如冰袋)、热敷(如发热垫)或者使用非处方止痛剂(如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药 [NSAID])可能有助于缓解疼痛。有些人使用减轻神经疼痛的药物可能会有效,如加巴喷丁、抗癫痫药或某些抗抑郁药。如果疼痛严重或持续,医生可以给予口服皮质类固醇或将皮质类固醇注射到硬膜外腔(脊髓和覆盖脊髓的外层组织之间)。

通过物理治疗和锻炼加强和伸展腹部、臀部和背部肌肉(核心肌肉),可能会有帮助。(另请参阅下腰痛:预防。)

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